開學了！醫：家不一定是最安全的地方

記者李鴻典／台北報導

武漢肺炎（COVID-19、新冠肺炎）疫情持續延燒，台灣目前有30人確診，衛生福利部桃園醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師譚媛云今（25）天在臉書粉專「耳鼻喉頭頸外科·譚媛云醫師」發表文章《新型冠狀病毒在社區？我該如何保護自己和家人？》，她提醒，適度的擔憂是好的，建議加強健康自主管理。過度的擔憂是不好的，影響的不只是健康而是民生經濟。

以下為譚媛云醫師臉書全文：（文章由醫師授權使用）

#新型冠狀病毒在社區？

#我該如何保護自己和家人？

"醫師，這兩天我感覺喘，我很擔心，我想驗一下？"

你把N95拿下來就不喘了！

"醫師，我沒什麼症狀，但很擔心，我想驗一下！"

沒病來醫院比較危險，何苦呢？

細菌和病毒是看不見的，感染控制是靠邏輯概念而不是純粹的擔心。然而最近新增個案不明確接觸史加上今天開學日，民眾對於"社區感染"以及"校園群聚"更加擔憂。

適度的擔憂是好的，建議加強健康自主管理。

過度的擔憂是不好的，影響的不只是健康而是民生經濟。

相信大家對於這個新興傳染病潛伏期長，口沫體液糞口傳染力強已經不陌生。身為第一線醫師，其實我自己從1月初面對就診病人做的防疫措施護具其實差不多，差異只是在問病史。記得上個月初"'嚴重特殊傳染性肺炎"誕生之後，雖然本國並未對武漢以外遊客嚴格篩檢，但我們仍嚴格審視每個就醫患者的旅遊史(T)職業史(O)接觸史(C)群聚史(C)。對於看不見的病毒，我們是用概念來初步篩檢，TOCC不是因為這個傳染病而產生，是原本傳染病鑑別診斷就有的基本問診諮詢邏輯。

1月底我們才禁止對中國旅遊，2月初才嚴格檢疫全中國出入境旅客。那段時間是我們臨床第一線比較緊張的時候，因為可能宿主還在快樂奔跑與散播，而病毒總是走在防疫前面。記得當時跟一個去廣州過年回來的陸配說還好你回來了，應該要封了，兩天後封閉管理。也有台商煩惱要不要去上海開工，我說不用考慮，應該要封了，三天後封閉管理。現在面對可能已經感染，擔心自己感染，有機會傳播的個案，但沒有明確接觸史的患者，不是來一個驗一個，而是來一個衛教一個，加強保護自己保護家人的健康自主管理概念。

無論防疫政策如何，但病毒總是會找到漏洞，開學前這一週，因為衛福部將所有原本不符合條件但因不明確病原肺炎住院患者檢驗，找出了當時1月底2月初的潛在感染者。這個真的解決我們第一線的擔心，讓我們有機會去檢視是否有可能的社區散播感染者。

衛生福利部，疾管署，教育部不斷地在各平台發布疫情資訊以及健康管理衛教。延後開學等政策也讓入境防疫升級成效之後延緩了群聚的壓力。這兩週類流感患者也明顯有降低趨勢，反觀鄰近各國發生快速群聚個案，也顯示防疫破口加上大型室內群聚活動會是一個社區爆發大量感染的災難。（日本鑽石公主號，新加坡和南韓的教會活動）

說那麼多廢話，到底要怎麼防堵這個看不見的病毒呢？

#有事務必戴口罩

#沒事不要來醫院

#有事沒事都要勤洗手

前者保護別人，接著者保護自己，最後一個保護自己和別人。吃飯前，如廁後，回家後，進出醫院，摸眼口鼻前，覺得髒的時機都要洗。

#病毒很會跑宿主就別亂動

如果真的有任何上呼吸道感染，請在家休養，目前各大機關包括學校對於上呼吸道請假的條件已寬鬆，真的是德政，相信這兩週人數流感降低這個也有貢獻。

#病毒很會掉宿主就別聚集

新加坡和韓國已經用活生生例子告訴大家，教會活動很容易群聚感染，在密閉空間的大型朗誦吟唱口沫橫飛活動都應該先暫停。我們許多國際國內大型醫學會，甚至院內會議都取消了。

#家不一定是最安全的地方請多利用公筷母匙

上週確診的本土個案，加上日前診斷的無症狀感染者，證明家戶感染機率雖然沒有百分百，但機率甚高，建議有症狀患者在家裡也要保護家人，戴口罩，注意咳嗽噴嚏禮節，分食餐具。

針對不同職業，其實也要有不同防疫措施，以下以我這個高風險族群做例子。

自己身為耳鼻喉頭頸外科醫師，第一線要面對可能的飛沫感染（患者上呼吸道噴出）糞口感染（患者上廁所沒洗手），開刀要面對患者潛在細菌感染（侵入性治療無菌面控制）還有自己血液感染（執行B型肝炎，愛滋病毒等患者手術）。

在醫院，除了自己防護之外，會對健康管理不好的患者衛教，必要時我還會直接遮住病人口鼻（接過病人的血，痰，鼻涕，氣切造口肉芽，耳鼻喉科基本訓練），摸病人前後都洗手，必要時戴手套。

離開醫院以前，會做好所以可能感染處的消毒清潔，回家後把可能染污的衣服直接換下，洗手或是直接洗澡，確實分開家中可能染污區和乾淨區，我還是常常幫家人下廚，拒當傷寒瑪莉。

以上其實各行各業尤其是會接觸大量陌生民眾的服務業都可以類似這樣操作，最近遇到很多服務業覺得自己染上新型冠狀病毒，希望以上建議能夠讓民眾安心。

防疫是要永續長久維持經營，這次的新興病毒一定會將民眾和社區的健康管理更加提升，但過多的擔憂，不持久的防護都是不必要的。

Virus kills a lot, panic kills more!

附上官方宣導資訊，祝福大家健康平安快樂。

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